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甲亢患者宣教注意事项

更新时间：2021-05-15 17:24:26 浏览量：88

甲状腺功能亢进虽然不像糖尿病那样是一个终身性疾病，但也属于比较顽固的疾病，具有病程长、易复发的特点。如果细节考虑不周，不仅影响治疗效果，还会导致愈后复发。大多数情况下，甲亢患者以定期随诊为主，在日常生活中，有哪些要点需要我们提醒患者的呢?

药物治疗方面

正确选择和使用抗甲状腺药物

药物治疗是目前最常用的甲亢治疗手段。除了对药物过敏、甲状腺特别大，压迫症状明显以及高功能腺瘤引起的甲亢患者之外，大都选择药物治疗。常用的抗甲状腺药物有两种:甲疏咪唑和丙基硫氧密啶。甲疏咪唑半衰期较长，可以选择全天的药量1次顿服，也可分次口服;丙基硫氧密啶半衰期较短，应每日3次服药。如果用法不对，会影响药物疗效。另外，甲亢的整个病程可分为“控制期、减量期、维持期”三个阶段，不同阶段抗甲状腺药物(ATD)的用量都不一样，需要根据不同阶段及时、灵活调整，切不可长期一成不变地用药。

谨防抗甲状腺药物的不良反应

“白细胞减少、肝功异常、过敏性皮炎”是抗甲状腺药物最常见的三大不良反应，这些不良反应大多发生在治疗初期(尤其是初期的1个月)。因此，对于初次接受药物治疗的患者，前1个月至少每周复查1次血常规，每1~2周查1次肝功，以了解患者有无白细胞减少及肝功损害的情况出现。如果在抗甲亢药物治疗期间，患者出现发热、嗓子痛时，须要求再次复查血常规，如果白细胞低于2×10°/L而中性粒细胞小于0.5×10°/L，则提示存在严重“粒细胞缺乏”的可能，应立即建议患者住院

治疗。

定期复查甲功

应建议甲亢患者在治疗期间每月复查1次甲功，根据检查结果和临床表现来调整用药剂量，尽可能避免“药物性甲减”或甲亢迟迟得不到控制的情况出现。另外，不建议患者空腹检查甲功。

不可擅自停药或缩短疗程

甲亢患者应按医嘱正规用药，不要漏服或随意停药。抗甲状腺药物的疗程通常需要一年半甚至更长，任何不规范的治疗都会导致病情迁延或治愈后复发，所以，坚持系统正规治疗非常重要。

严格掌握停药指征

当甲亢患者满足以下3点，可以根据实际情况考虑停药:①疗程达到1.5~2年;②用最小维持量（甲疏咪唑2.5mg/日或丙硫氧密啶25mg/日）维持甲功正常达半年以上;③促甲状腺激素受体（TRab)抗体转阴。

生活方面的注意事项饮食方面

甲亢患者应少吃含碘高的食物（如海带、紫菜、海鲜等)，炒菜最好用“无碘盐”，或是将“加碘盐”用高温炒一会儿待碘挥发后再食用。少吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣刺激性食物，戒烟忌酒，尽量不喝浓茶及咖啡，慎用含碘药物（如乙胺碘哄酮等）。

由于甲亢患者机体处于高代谢状态，因此，最好给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以补偿机体代谢亢进的消耗。若患者有腹泻现象时，应适当控制高纤维素食物。

运动选择

甲亢患者代谢高、消耗大，因此患者

不宜做太激烈的运动，尤其是合并房颤、心衰的患者，更要注意卧床休息。但是，普通甲亢患者可以选择运动量小、消耗体力少的运动，例如散步、打太极以及做瑜伽等，有助于调节患者紧张、焦虑的情绪，缓解患者的病情。

稳定情绪

生活规律，不要熬夜，防止过劳或压力过大，避免精神紧张或情绪激动，保持情绪稳定及睡眠良好，这些方面对甲亢患者非常重要，很多患者之所以病情老是反反复复与以上诱因有很大关系。

注意护眼

伴有眼凸、眼睑闭合不全的甲亢患者，要格外注意保扩眼睛。外出时最好佩戴墨镜，防止强光、风沙及外伤对眼睛造成伤害;经常点眼药，防止角膜干燥、预防感染;睡觉时应垫高头部，以减轻眼部肿胀。

另外，对于女性而言尤其是生育期的女性，如果甲亢未能得到有效控制，容易增加流产、早产、死胎、胎盘早剥等的发生率，或导致胎儿生长发育不良，因此在甲亢未治愈前应告知其不要急于怀孕，最好在甲亢治愈后再考虑。如果患者在甲亢治疗期间意外怀孕，且病情较轻、用药量不大，可以暂时停药，同时密切监测患者的甲功。但若孕妇病情需要继续使用抗甲状腺药物(ATD)，应首选丙基硫氧密啶( PTU)，用最小的有效剂量使游离甲状腺素（ FT,)维持在正常的上限水平，防止胎儿发生甲减。

如果患者是采用手术治疗的，术后3个月病情无复发，才可考虑怀孕;患者若是采用放射性131碘治疗，则建议在治疗半年或1年后再计划。

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