1.月经不调的原因

月经来潮的持续时间一般为3~7d,出血量在100ml之内,以第2~3天为最多。月经血一般呈暗红色,不凝固,除血液外,还含有子宫内膜碎片,宫颈黏液及阴道上皮细胞。主要原因有:①长期的心情压抑或情绪不佳,卵巢不再排卵及分泌雌激素,可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经受到大脑皮层的控制,是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制。②寒冷刺激,生活无规律,使盆腔内的血管收缩,导致卵巢功能紊乱,可引起月经过少甚至闭经,妇女日常生活应有规律,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿,注意经期的保暖。③过度节食﹐嗜烟酒也可引起月经不调。过度节食由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,抑制下丘脑功能,影响月经来潮﹐导致神经性闭经。烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程,引起月经不调。④电磁波长期作用于人体会影响女性的内分泌和生殖机能,从而导致内分泌紊乱,引起月经不调。⑤滥用或经常大量地使用抗生素,长期服用避孕药,可引起女性内分泌失调,导致月经不调起不排卵,甚至闭经。

2.月经不调有功能性的,也有器质性的

引起月经不调的病理原因有两大类:①神经内分泌功能失调引起:主要是下丘脑,脑垂体肿瘤或病变,各种原因引起的卵巢排卵异常或排卵障碍均可引起月经异。②器质病变或药物等引起:生殖器官局部的炎症、包括子宫肌瘤﹐子宫内膜息肉﹐宫颈息肉,子宫内膜癌等肿瘤及发育异常、营养不良颅内疾患;其他内分泌功能失调如严重肝病﹐肾病、血液病等。使用治疗精神病的药物;

内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。某些职业如长跑运动员容易出现闭经。月经不调还要注意与妊娠有关的疾病。如宫外孕等

3.月经不调的表现

①月经是否规律。月经推迟或提前:月经突然推迟或是提前来潮,这属于月经不调的常见表现。②月经周期过长或经期延长:月经周期正常,经期延长,经期超过7d或以上。③月经量是否正常。月经量过多、过少或闭经:最常见的原因是多囊卵巢综合征,有些患者合并糖尿病。生殖系统恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌,也可以表现为月经失调。要做妇科检查及癌症筛查。口服紧急避孕药,也可导致闭经。年轻女性多见的是功能失调性子官出血,即无器质性病变的月经失调。子宫内膜异位症和子宫腺肌症也会导致月经量大,并伴有严重的痛经。闭经:分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤、炎症等引起。④月经周期不规则。月经失去正常周期性,经量淋滴不尽,持续时间长。在两次月经间有不规则的少量出血,可能是由雌激素水平不足引起的。此外,“月经不调”也可能是某些疾病的征兆。女性生殖系统的良恶性疾病,如阴道、宫颈、子宫等部位的炎症;子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子官内膜异位症特别是黏膜下肌瘤,会导致不规则出血和经血量多,无性生活的年轻患者很容易忽略;子宫内膜增生、息肉、炎症都可能导致月经不规律。月经不正常的表现还有月经周期过短黄体功能异常会引起月经周期短,常不足20天,经期长,淋漓不净不规则子官出血。⑤经血有血块或异味。

经血中有血块是血瘀的表现,常伴随痛经。最有效的办法是在经期用热水袋热敷腹部。经血有异味,是炎症的表现,平时多表现为白带多,有异味。可以用稀释的高锰酸钾清洗外阴,并注意经期和平时的卫生。

4.月经不调带来的主要问题

有以下几方面,治疗要对症,采用不同的治疗方案。①月经不调致失血性贫血:由于月经过多或不规则出血。出现头晕、乏力、心慌、气急等现象,严重者还有可能危及生命除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血。②内分泌紊乱:可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,在使用激素时,一定要注意用量﹐用法要恰当,在诱发排卵过程中,用量就不能过大。用于功能止血时,选择用量应适合病情的需要。补充雌激素疗法,有刺激子宫内膜生长，有利于子宫内膜脱落和出血,提高新陈代谢和卵巢功能,促进卵巢排卵等作用，进而达到恢复月经的目的。③不孕:月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素,往往是由妇科疾病引起.也应根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。④中医疗法。

5.月经不调的饮食

①饮食应以清淡且富有营养易消化。多吃豆类,鱼类等高蛋白食物。忌食油腻食物,忌姜、酒、辣椒等辛燥食物寒凉食物﹐忌伤胃之物。女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多,在月经来潮之前﹐孕激素增多,易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物。②注意补铁补充足够的铁质,以免发生缺铁性贫血。多吃鸟骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾等滋补性的食物。少喝碳酸饮料,磷酸盐使铁质难以吸收。碳酸氢钠和胃液中和,降低胃酸的消化能力和杀菌作用,并且影响食欲。平时注意自己的饮食结构,多食用一些有减压作用的菜肴,保持心情舒畅,加强锻炼,提高身体素质。月经不调时,遵医嘱及早针对性治疗。

参考文献

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[2]胡文金﹐刘云鹏﹐运用人工周期疗法治疗月经病的经验.湖北中医杂志,2009,31(09):8-9